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北京医改新政公布
2017-04-05 浏览次数:1123 文本来源:鹰眼舆情观察室
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(《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布)

简介:2017年3月22日,北京市发布《医药分开综合改革实施方案》,并将于4月8日全面实施,北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。同时,435项医疗服务价格将规范调整。此次改革与百姓看病医疗息息相关,引发网民争相讨论,相关舆情量在3月23日达到顶峰。

一、事件回顾

二、传播分析

2.1、传播趋势

2.2、传播路径

2017年3月22日,央广网发文称,《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布并于4月8日起正式实施,这一利民举措一经报道立即引发网民热议,随后,新京报、北京晚报、央广网等媒体对医改方案进行了详尽的解读,并对民众可能产生的误解比如改革后看病是否会更贵,医疗服务能否明显改善等进行了释疑解惑,网民对该举措进行了广泛讨论。

三、倾向性分析

3.1、媒体报道分析

2017年3月22日至2017年3月29日,媒体关于“北京医改新政公布”的新闻报道约1820篇,报道的主要网站为:21世纪经济报道、北京青年报、人民日报、光明网等媒体。通过对这些信息进行关键词提取、主题聚类分析,可知其倾向性如下:

(1)报道北京实施重大医改的新闻占38%

3月23日,“21世纪经济报道”发文《北京医改放大招:全面取消药品加成 重塑公立医院补偿机制》,文称:3月22日下午,北京市医药分开综合改革新闻发布会,正式披露将于4月8日起实施的《北京市医药分开综合改革实施方案》,以取消公立医院药品加成为主要内容的医药分开改革正式在北京市全面推开。

(2)报道北京公布医改过渡期细则的新闻占27%

3月25日,“北京青年报”发文《市卫计委公布医改过渡期细则》,文称:对于过渡期的医疗服务的收费标准,昨日北京市卫计委出台细则,明确要求医疗机构应当保障预约服务项目平稳过渡。市卫计委要求各公立医疗机构,在为患者实施各种检查、治疗、手术,特别是开展大型设备检查、自费检查项目时,应当认真落实患者知情同意制度,尊重患者意愿,履行告知程序,按要求签署知情同意书,加强解释沟通工作。如患者提出自愿退号要求的,应予以退号。

(3)报道北京医改给全国树榜样的新闻占19%

3月28日,“人民日报”发文《北京医改给全国树榜样》,文称:北京是全国医疗资源最集中、外地病人比率最高、医疗机构管理最多元的城市,北京的医改在某种意义上牵动着全国医改的神经。在北京市医药分开综合改革动员部署会上,国家卫生计生委主任李斌说:“北京市深化医改具有风向标意义,希望带头打好公立医院综合改革攻坚战,为全国树立榜样。”

(4)报道北京市将成立市级检查组监督医改的新闻占11%

3月27日,“北京青年报”发文《北京市将成立市级检查组监督医改 重点监管价格执行情况》,文称:北京青年报记者从市卫计委官网获悉,为保证医改工作顺利推进,本市将成立市级联合检查组,监督各医疗机构医改进展,重点监管取消药品加成、执行价格政策等情况,监督范围覆盖参加医改的3600余所医疗机构,严格实行药品零差率,不得强制或诱导患者去指定药店购买非零差率药品。

(5)其他新闻5%

3月23日,“光明网”发文《北京医改顺应潮流,一些细节仍需再打磨》,文称:从医患的角度,北京的医改措施都有积极的意义。事实上,这些措施也是大多数国家实际采取的方法,代表着普遍潮流。但是,潮流虽然需要顺应,在新医改政策真正落地之后,是不是能让各个方面都能满意,却还有一些值得琢磨的地方。首先就是在新的价格体系下,能不能真正体现医务人员的劳动价值呢?与此同时,患者是不是都满意也需要讨论。当然,任何事物都不可能一蹴而就,新的医改政策也肯定会面临这样那样的问题,所以,有问题并不可怕,只要目标明确,未雨绸缪,北京的医改一定会成为医改的成功样板。

3.2、网民话题分析

2017年3月22日至2017年3月29日,网民关于“北京医改新政公布”的言论约2.12万条,言论主要来自新浪微博。通过对这些信息进行关键词提取、主题聚类分析,可知其倾向性如下:

3月22日,“新浪微博”用户“新京报”:#北京医改新政#【北京所有公立医疗机构将取消挂号费、诊疗费、药品加成,设医事服务费】《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。涉及北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费、药品加成,设立医事服务费,435项医疗服务价格也要进行规范调整。
(1)传播北京医改方案的言论占43%

如图所示此篇微博传播2029次,影响3380.8万人(图片来源:鹰击)

3月23日,“推特”用户“橘池欧叶”:《北京市医药分开综合改革实施方案》昨天正式发布,4月8日零时起,全市3600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革,取消药品加成、挂号费和诊疗费,设立医事服务费,破除“以药养医”。

3月24日,“新浪微博”用户“北京人的那些事”:据央视报道,北京市发布医药分开综合改革实施方案。从4月8日起,所有在京公立医疗机构,将实施这一新的政策。医事服务费的收费标准是怎样的?会带来怎样影响呢?价格“一升两降”是什么?

如图所示此篇微博传播1094次,影响564.92万人(图片来源:鹰击)

(2)讨论北京医改于民有利的言论占22%

3月26日,“百度贴吧”用户“益点咸宁网”:这是一个很好的信号。看样子全国的男女老少,无论什么身份、地位,只要是中国公民,就有机会获得新医改带来的福利。

3月28日,“腾讯微博”用户“官杨”:北京全面实施“医药分开”,挂号费从此成为历史,体现了国家领导人全心全意为人民服务的宗旨。支持!生活在北京很幸福!

3月29日,“新浪微博”用户“无敌最寂寞888”:北京医改新政让百姓更有获得感,即将于4月份实施的北京医改新政策,让利还利于民,取消药品加成,试行阳光采购,必然让药品价格有所减低,可以大幅度减轻患者负担。同时也将减低大型检查设备的使用费用,进一步减少了患者负担。从整体效果看,医改新政最大的好处就是保障医保基金的可持续发展,提高医保的保障水平和质量,最终受益的还是我们老百姓。

(3)议论北京医改细则有待改进的言论占21%

3月22日,“推特”用户“fufuji97”:北京的医疗改革是今天国内的大事,别的地方估计会陆续跟进这个方向,总的来说是降低大型检测如CT、核磁等的费用,而增加人工护理等涉及人的劳动的费用,这两个方向应该是对的,但是我不太明白取消药品加成甚至零利润卖药是不是有点过于理想化了,国家的财政在萎缩,医院不靠卖药营利会出问题的。

3月22日,“新浪微博”用户“巴顿小哥”:北京的这次改革,总算遇到明白人了,把医院、医生重新回归到以服务换取报酬的正确轨道上。原来的长期压低挂号费诊疗费、护理费,逼迫医院使用高价药、大处方。另外提几个意见:一、药品采购应当有医院集团的下属销售公司负责,肥水不流外人田,受到其他地区的牵制,目前药品大规模降价的条件不成熟,这一部分利润也可以弥补医院支出缺口。二、在此基础上面,适度调低三甲医院常见疾病药品的报销比例,调高重大疾病,比如肿瘤、血液病等用药报销比例。适度分流就诊人群到社区以及二级医院,让三甲医院回归急难险重类疾病。

3月23日,“腾讯微博”用户“医生哥波子”:都在谈北京医改举措幸福感——看病挂号取药收费模式改变,服务费上升,大型检查费用下降……确实这是一个“重磅”的改革。然而,美中不足的是同级医生在不同级医院制造了差别,如果把医院的成本开支也列入医生的服务费中这就差矣!

(4)有关医改新政可缓解医患关系的言论占11%

3月22日,“新浪微博”用户“鹤影独行”:中国医疗最主要的问题是政府投入不足,好医院被当成提款机,烂医院软硬件素质低,然而技术进步条件改善,医疗成本在上涨,医生努力后也拿不到合理的回报,病人花了大价钱,这才是医患矛盾的根源,这次北京新医改对缓解医患矛盾起到了正面作用。

3月23日,“腾讯微博”用户“星星dragon”:改革后,医生受益,老百姓减负,两者兼顾,医患的紧张关系有大大的改善,看好!

3月27日,“新浪微博”用户“圣ZZZZ地”:把属于医生、医院、医疗的常识问题改回来;把医患与患患之间的经济利益关系改回来,取消15%的药品加成这个顽疾,让我们的护工与专家号的费用提上来,让医务工作者能真正体会到成就感、使命感;全面铺开说明之前在友谊、同仁、朝阳等三级甲等医院试点群众获得感强烈,4月8号以后看疗效。

(5)其他言论占3%

3月22日,“新浪微博”用户“深夜走过长安街001”:以后取消挂号费诊疗费,但新设立一个医事服务费。不知改了后总费用会变高还是低呢?

3月26日,“百度贴吧”用户“御林杀手白宝山”:我做药的,这些个改法只能是越改越贵,群众并未得到实惠。国家下拨的医改补贴全都进了医疗机构的钱袋子了。

3月29日,“新浪微博”用户“三山风三”:本身这次医改主旨就不是为了降低居民医疗负担,而是保持医护人员高收入的同时改变以药养医的现状。药品加成没了自然从别的地方找补回来。

四、关注人群分析

4.1、原创及转发分析

由上图可知,有24%的网民针对该话题发表了原创观点或消息,而其他76%的网民转发了这些信息,帮助话题大规模传播,增强了话题的影响效果。

4.2、关注人群性质分析

由上图可知,网民言论主要来自微博的草根阶层(普通+达人),占72.8%。其余言论来自微博的认证用户群(政府+名人+媒体+企业+团体+网站+其他+校园),总共占27.2%。认证用户的言论又以政府微博最多,主要是转载传统媒体的新闻报道,并适时发布权威消息;其次是名人微博,他们作为意见领袖发表了代表性的观点,在舆论场中具有较大的话语权。

五、点评与启示

5.1、专家点评

5.2、启示

2017年3月22日,《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布。自2017年4月8日起,北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费,这将有利于实现医药分开,去除“以药养医”的顽疾。

实现医药分开需要完善医疗服务补偿机制。医药分开改革的核心就是要改变公立医院的原始补偿机制,将公立医院收入从现有的服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道,改为服务收费、财政补助两个渠道。在取消药品加成后,除了调整医事服务费,合理的财政补贴是影响医院健康运营的必要条件。在本次医改中,相关部门需要明确补贴比例,并保证财政补贴及时到位。

医院需要通过合理措施引导医务人员转变观念:从关注药品收益真正转变到注重提高医疗服务水平。医事服务费体现了医生的劳动价值,增加医务人员的服务费,在提高他们工作积极性的同时,也体现他们的技术劳动价值。医院应利用好医事服务费这一杠杆,巧妙撬动医务人员的工作积极性。

做好医疗服务价格调整规划,是深化医疗改革、保证医疗服务价格规范性的重要一环。价格调整幅度不应过大,需要给出一个缓冲期。相关管理部门应该做好引导工作,医院在实际执行过程中也要做到规范有序地进行价格调整。

(部分文字、图片摘自互联网)


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